Umelé slzy pri suchom oku: ako si vybrať kvapky

Pri výbere umelých sĺz sa riaďte tým, ako často ich potrebujete a aké máte oči. Ak kvapky siahnete len občas, postačia bežné kvapky s konzervantom, sú lacnejšie a dlhšie vydržia otvorené. Ak ich potrebujete štyri a viackrát denne, máte citlivé oči alebo ste nedávno podstúpili operáciu oka, vyberte kvapky bez konzervantov v jednorazových baleniach. Na denné použitie sa hodí riedka kvapka, na noc alebo pri výraznejšom suchu hustejší gél či masť.

Čo sú umelé slzy a ako pomáhajú?

Umelé slzy sú voľnopredajné kvapky, gély alebo masti, ktoré nahrádzajú alebo dopĺňajú prirodzený slzný film. Podľa Cleveland Clinic pracujú dvoma spôsobmi: buď doplnia vodnú (aqueous) zložku sĺz, alebo ich tukovú (lipidovú) zložku. Slzný film tvoria tri vrstvy - hlien, voda a tuk - a umelé slzy cielia na tú, ktorá vášmu oku najviac chýba.

Používajú sa na zvlhčenie oka, zníženie trenia o rohovku, utíšenie podráždenia a zmiernenie začervenania. Podľa American Academy of Ophthalmology (AAO) existujú dva hlavné typy suchého oka: evaporatívne (najčastejšie, chýba tuková vrstva a slzy sa príliš rýchlo odparujú) a s nedostatočnou tvorbou sĺz (napríklad pri Sjögrenovom syndróme). Pri evaporatívnom type sa spravidla odporúčajú kvapky s obsahom oleja alebo iných lipidových zložiek, ktoré pomáhajú zahustiť tukovú vrstvu a spomaliť odparovanie.

Ak hľadáte širší prehľad všetkých typov očných kvapiek, nielen umelých sĺz, pozrite si článok o očných kvapkách a ich druhoch. Príčiny a diagnostiku samotného suchého oka rozoberá samostatný článok o suchom oku.

S konzervantmi alebo bez?

Viacdávkové kvapky musia zostať sterilné, preto obsahujú konzervačné látky - najčastejšie benzalkónium chlorid, polyquaternium, sodný perborát alebo purit. Tieto látky predlžujú trvanlivosť a znižujú cenu, no pri častom používaní môžu dráždiť povrch oka.

Kvapky bez konzervantov sa balia buď do jednorazových dávok, alebo do viacdávkových fliaš so špeciálnym filtračným uzáverom, ktorý bráni kontaminácii bez potreby chemického konzervanta. Podľa AAO aj Cleveland Clinic sa bez konzervantov odporúča siahnuť, keď:

• kvapky používate viac ako štyri až šesť krát denne,
• máte citlivé oči alebo alergickú reakciu na konzervačné látky,
• nedávno ste podstúpili operáciu oka (napríklad kataraktu),
• nosíte kontaktné šošovky a chcete kvapky aplikovať priamo na ne.

Do kategórie kvapiek bez konzervantov patrí napríklad rad Hylo, ktorý na trhu zastupuje viacdávkové balenia so spomínaným bezkonzervačným uzáverom - nejde o odporúčanie konkrétnej značky, len o príklad kategórie. Pri príležitostnom použití, teda pár krát do týždňa, je podľa AAO kvapka s konzervantom bezpečná a lacnejšia voľba.

Kvapky, gél alebo masť?

Umelé slzy sa líšia aj hustotou. Platí jednoduché pravidlo: čím hustejšia forma, tým dlhšie zostáva na oku, ale tým viac na chvíľu rozmazáva videnie.

Podľa AAO sa liquidné kvapky odporúčajú vždy, keď potrebujete ostré videnie - pri práci, čítaní, sledovaní obrazovky alebo šoférovaní. Gél alebo masť sú vhodnejšie na večer či pred spaním, keď rozmazané videnie neprekáža.

Aké účinné látky existujú?

Umelé slzy obsahujú takzvané demulcenty - vodou rozpustné polyméry, ktoré na povrchu oka vytvoria ochranný a lubrikačný film. Podľa prehľadovej štúdie publikovanej v PubMed Central patria medzi najčastejšie:

• Hyaluronát sodný (kyselina hyalurónová): viaže na seba vodu, predlžuje čas, počas ktorého slza zostáva na oku, a podľa laboratórnych štúdií podporuje hojenie poškodeného povrchu rohovky.
• Hypromelóza (hydroxypropylmetylcelulóza, HPMC): celulózový derivát, ktorý zahusťuje kvapku a predlžuje jej zotrvanie na oku, patrí medzi najstaršie a najrozšírenejšie zložky.
• Karmelóza (karboxymetylcelulóza, CMC): polysacharid, ktorý sa viaže na bunky povrchu rohovky a zvyšuje viskozitu kvapky - obsahujú ju napríklad prípravky Celluvisc alebo Optive.
• Karbomér: polymér, ktorý po nakvapkaní vytvorí hustejší gél, preto sa používa najmä vo večerných alebo nočných gélových kvapkách.
• Trehalóza: cukor s ochranným (osmoprotektívnym) účinkom na bunky, ktorý podľa štúdií pomáha znížiť poškodenie povrchu oka pri suchom oku.

Jednotlivé značky kombinujú tieto látky rôzne, niektoré pridávajú aj olejové zložky (napríklad ricínový alebo ľanový olej) na posilnenie tukovej vrstvy. Ktorá kombinácia bude vyhovovať práve vám, sa často zistí len vyskúšaním, prípadne po konzultácii s lekárom alebo lekárnikom.

Ako často ich môžem používať?

Pri kvapkách s konzervantom platí podľa Cleveland Clinic odporúčanie limitovať používanie na štyri až šesť krát denne. Ak ich potrebujete používať častejšie, mali by ste prejsť na variant bez konzervantov. Samotné aktívne zložky (hyaluronát, hypromelóza a podobne) nie sú pri bežnom používaní škodlivé, problémom pri nadmernom používaní bývajú práve konzervačné látky.

Ak vám lekár alebo lekárnik neurčil inak, presné dávkovanie a frekvenciu si vždy overte v príbalovom letáku konkrétneho produktu. Ak zisťujete, že kvapky potrebujete stále častejšie a vydržia vám čoraz kratšie, je to signál, že stojí za to nechať si oči vyšetriť, nie len pridávať dávky.

Ak vaše oči vysychajú najmä pri dlhšej práci pri obrazovke, mohla by vás zaujímať aj únava očí z obrazoviek, kde je suché oko len jednou z príčin nepohodlia.

Kedy nestačia a treba k lekárovi?

Podľa AAO je namieste navštíviť očného lekára vtedy, ak sa spoliehate na voľnopredajné kvapky viac ako dva až tri krát denne a úľava nestačí. Cleveland Clinic odporúča kontaktovať lekára aj vtedy, keď:

• umelé slzy nezaberajú a príznaky sa nezlepšujú,
• používate ich častejšie, ako vám odporučil lekár, alebo denne bez toho, aby vám to niekto odporučil,
• spozorujete nezvyčajnú reakciu alebo vedľajší účinok po aplikácii.

Ak sa objaví strata zraku alebo výrazná alergická reakcia, vyhľadajte lekársku pomoc okamžite. Rovnako platí, že ak je oko výrazne červené, hnisavo sa lepí alebo bolí, nemusí ísť o suché oko, ale napríklad o zápal spojiviek, ktorý si vyžaduje iný postup liečby.

Časté otázky