Bolesť oka a za okom: príčiny a kedy vyhľadať pomoc

Bolesť oka má desiatky príčin a delí sa na dva svety. Povrchová bolesť priamo v oku (pichanie, pálenie, pocit cudzieho telesa) býva neškodná: suché oko, smietka pod viečkom, zápal spojiviek. Hlboká bolesť za okom, ktorá akoby prichádzala zvnútra hlavy, sprevádza migrénu, zápal očného nervu alebo dutín, no môže znamenať aj glaukómový záchvat, ktorý ohrozuje zrak. Bolesť oka treba brať vždy vážne a niektoré kombinácie príznakov patria rovno na pohotovosť.

Čo môže spôsobovať bolesť oka?

Bolesť oka môže súvisieť s desiatkami konkrétnych diagnóz. Podľa Americkej akadémie oftalmológie (AAO) siahajú od glaukómu s uzavretým uhlom cez bakteriálnu keratitídu (zápal rohovky), celulitídu a konjunktivitídu (zápal spojiviek) až po poranenie či vred rohovky a infekcie spojené s kontaktnými šošovkami. AAO uvádza pri bolesti v oku aj ďalšie, menej bežné príčiny, napríklad herpetickú alebo plesňovú keratitídu, endoftalmitídu (vnútroočný zápal) a Fuchsovu dystrofiu rohovky.

Podstatné je, že samotné miesto, kde bolesť cítite, spoľahlivo nenaznačuje, čo ju spôsobuje. Preto sa pri hľadaní príčiny riadime hlavne sprievodnými príznakmi: či je oko červené, či zhoršuje videnie, či pribudla nevoľnosť, horúčka alebo upchatý nos.

Bolesť v oku, okolo oka a za okom - v čom je rozdiel?

AAO rozlišuje tri samostatné príznaky s odlišnými príčinami: bolesť v oku, bolesť okolo oka a bolesť za okom. Nie sú to synonymá, každý smeruje k inej skupine diagnóz.

• Bolesť v oku cítite priamo na povrchu alebo v očnej guli. Sem patrí pichanie, pálenie, rezanie a pocit cudzieho telesa.
• Bolesť okolo oka sedí vo viečkach a mäkkých tkanivách okolo oka. Súvisí napríklad so zápalom viečka alebo dutín.
• Bolesť za okom je opísaná ako bolesť, ktorá akoby prichádzala zvnútra hlavy, nie z povrchu kože. AAO ju spája predovšetkým s migrénou.

Toto rozdelenie je praktické. Povrchová bolesť má častejšie neškodné a lokálne príčiny, kým bolesť zvnútra hlavy vedie k neurologickým a hlbším diagnózam.

Čo znamená pichanie a pálenie priamo v oku?

Pichanie, pálenie a pocit smietky v oku sú typicky povrchové príznaky a najčastejšie za nimi stojí niečo lokálne, nie ochorenie zvnútra hlavy. Medzi bežné dôvody patrí vysušený povrch oka, cudzie teliesko pod viečkom a zápal spojiviek.

Suché oko dráždi povrch, ktorý nie je dostatočne pokrytý slzným filmom, a spôsobuje pálenie, pocit piesku a niekedy paradoxne aj slzenie. Viac o príčinách a úľave nájdete v článku o suchom oku. Cudzie teliesko, napríklad zrnko prachu či mihalnica, škriabe pri každom žmurknutí. Ak sa dá vypláchnuť čistou vodou alebo umelými slzami, problém zvyčajne pominie. Ak sa smietka vypláchnuť nedá alebo ide o úraz oka, vyhľadajte lekára okamžite.

Povrchová bolesť pri zápale spojiviek a rohovky

Za povrchovou bolesťou býva často zápal, či už spojiviek, alebo rohovky. Konjunktivitída (zápal spojiviek) má podľa Cleveland Clinic tri podoby a každá bolí a dráždi trochu inak:

Podrobnosti o priebehu a hygiene rozoberá samostatný text o zápale spojiviek. Vážnejšie je poškodenie rohovky. Cleveland Clinic sem radí odreninu, laceráciu (tržnú ranu), vred aj keratitídu (zápal rohovky). Riziko stúpa pri nesprávnej hygiene kontaktných šošoviek, keď sa infekcia dostane priamo na rohovku. Bolesť oka pri nosení šošoviek preto nikdy nepodceňujte.

Bolesť môže spôsobiť aj celulitída (bakteriálny zápal tkaniva). Preseptálna postihuje kožu viečka, kým orbitálna celulitída zasahuje očnicu, sťažuje pohyb oka a spôsobuje rozmazané alebo dvojité videnie. Orbitálna forma je urgentná.

Bolesť za okom: kedy ide o vážnejší problém?

Bolesť za okom, ktorá prichádza akoby zvnútra hlavy, vedie k inej skupine príčin než povrchové pichanie. AAO ju spája predovšetkým s migrénou, no do úvahy prichádza aj zápal očného nervu, zápal dutín a v najzávažnejšom prípade glaukómový záchvat. Keďže miesto bolesti nenapovie diagnózu, rozhodujú sprievodné príznaky opísané v ďalších sekciách.

Glaukómový záchvat: najurgentnejšia príčina

Akútny glaukóm s uzavretým uhlom je stav, ktorý ohrozuje zrak a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Podľa Cleveland Clinic sa zvyčajne rozvíja rýchlo a bez rýchlej liečby hrozí trvalé poškodenie a strata zraku.

Typický obraz záchvatu:

• silná bolesť oka a bolesť hlavy,
• začervenanie oka a strata či rozmazanie zraku,
• dúhovo sfarbené halo (kruhy) okolo svetiel,
• nevoľnosť a vracanie.

Práve kombinácia bolesti oka, farebných kruhov okolo svetiel a vracania je klasický varovný signál. Pri chronickej, neakútnej forme uzavretého uhla nemusia byť príznaky žiadne, prípadne sa objaví len začervenanie, rozmazané videnie, nepríjemný pocit v oku alebo bolesť hlavy či obočia. Ako glaukóm vzniká a ako sa lieči, vysvetľuje článok o zelenom zákale (glaukóme).

Optická neuritída: keď bolí oko pri pohybe

Optická neuritída je zápal (opuch) očného nervu, ktorý prenáša svetelné signály zo zadnej časti oka do mozgu. Keď je nerv opuchnutý, poškodený alebo infikovaný, videnie nie je jasné.

Príznaky sa môžu objaviť náhle alebo sa rozvíjať postupne počas niekoľkých dní a typicky zahŕňajú rozmazané videnie na jednom alebo oboch očiach. Príčinou býva autoimunitné ochorenie, napríklad skleróza multiplex alebo MOGAD, prípadne vírusová infekcia ako mumps, osýpky či chrípka. Zápal očného nervu sa podľa AAO lieči ako súčasť diagnostiky pridruženého ochorenia, preto pri rozmazanom videní s bolesťou patrí vyšetrenie k lekárovi.

Bolesť za okom pri migréne

Migréna je podľa AAO najčastejšie spájaná príčina bolesti za okom. Bolesť pritom vychádza z nervových dráh v hlave, nie z ochorenia samotného oka. Ak sa vám bolesť za okom opakuje spolu s bolesťou hlavy, citlivosťou na svetlo alebo zvukom, a vaše oči sú inak zdravé, ide často práve o migrénu. Diagnózu ale potvrdzuje lekár, pretože podobnú bolesť môžu spôsobiť aj vážnejšie stavy.

Sinusitída ako príčina bolesti okolo očí

Sinusitída je zápal (opuch) prínosových dutín, zvyčajne po infekcii, a podľa NHS je bežná, najmä po prechladnutí alebo chrípke. Keďže dutiny ležia okolo očí, zápal sa prejaví tlakom a bolesťou v tejto oblasti.

Hlavné príznaky sinusitídy podľa NHS:

• bolesť, opuch a citlivosť okolo líc, očí alebo čela,
• upchatý alebo tečúci nos a znížený čuch,
• zelený alebo žltý hlien z nosa a zvýšená telesná teplota,
• bolesť hlavy, bolesť zubov, zápach z úst, kašeľ a pocit tlaku v ušiach.

Sinusitída zvyčajne sama odznie do 4 týždňov. NHS odporúča navštíviť lekára, ak sa stav nezlepší po 7 dňoch liečby z lekárne alebo od lekára, nezlepší sa po 3 týždňoch domácej liečby, opakovane sa vracia, alebo ak ide o dieťa vo veku 11 rokov a menej.

Kedy ísť k lekárovi?

Bolesť oka treba brať vždy vážne. Cleveland Clinic uvádza, že pri poranení oka alebo intenzívnej bolesti je najlepším krokom ísť na pohotovosť alebo okamžite kontaktovať lekára. Nasledujúca tabuľka pomáha odlíšiť, čo počká na objednanie a čo nie.

Rovno na pohotovosť alebo urgentný príjem patríte pri týchto varovných signáloch:

• náhla silná bolesť oka spolu so stratou alebo výrazným rozmazaním videnia - nečakajte do rána,
• bolesť oka s farebným halo okolo svetiel a s vracaním (typický glaukómový záchvat s rizikom trvalého poškodenia zraku),
• záblesky svetla a “clona” alebo tieň vo výhľade, prípadne náhly nárast mušiek pred očami (možný príznak odlúčenia sietnice),
• chemické poranenie oka - oko najprv vyplachujte čistou vodou a hneď choďte na pohotovosť,
• bolesť oka po úraze alebo s cudzím telesom, ktoré sa nedá vypláchnuť,
• bolesť oka spolu s horúčkou alebo zimnicou (možná infekcia či celulitída),
• bolesť s opuchnutým alebo vypuklým okom či obmedzeným pohybom oka do strán (možná orbitálna celulitída),
• akákoľvek náhla strata zraku, s bolesťou aj bez nej.

Cleveland Clinic dopĺňa, že na urgentnú pomoc treba ísť aj pri náhlom nástupe príznakov po očnej operácii. Ak si nie ste istí, kam sa obrátiť, pomôže prehľad o očnej pohotovosti.

Časté otázky