Chalazion (vlčie zrno): ako sa líši od jačmeňa

Chalazion, ľudovo vlčie zrno, je vyklenutá hrčka na viečku, ktorá vzniká upchatím mazovej (meibomskej) žľazy za mihalnicami. Na rozdiel od jačmeňa zvyčajne nebolí, sedí ďalej od okraja viečka a môže pretrvávať týždne až mesiace. Väčšina prípadov sa dá zvládnuť teplými obkladmi doma, väčšie alebo dlho pretrvávajúce hrčky niekedy potrebujú injekciu alebo malý zákrok.

Čo je chalazion (vlčie zrno)

Chalazion je nebolestivá hrčka, ktorá vzniká upchatím vývodu meibomskej žľazy vo viečku. Vo viečku, priamo za mihalnicami, sedia meibomské žľazy - produkujú tenký olejovitý sekrét, ktorý mazí oko a spomaľuje odparovanie sĺz. Keď sa vývod jednej z týchto žliaz upchá, sekrét sa hromadí pod kožou a vytvorí vyklenutú hrčku. Tá sa nazýva chalazion a je jednou z bežných príčin opuchnutého viečka.

Chalazion sa často vyvinie po vnútornom jačmeni (odborne interný hordeolum): keď sa upchatá žľaza po odznení začervenania a opuchu nevydrénuje, zvyšok obsahu sa zapuzdrí a vznikne tvrdý, nebolestivý uzlík.

Chalazion vs jačmeň: ako ich odlíšiť

Obe hrčky vznikajú na viečku a bývajú si na prvý pohľad podobné, no v niekoľkých veciach sa líšia jasne:

• Poloha. Chalazion sedí zvyčajne ďalej od okraja viečka, jačmeň sa objavuje priamo na okraji, pri koreni mihalnice.
• Bolesť. Chalazion zvyčajne nebolí - najskôr môže byť citlivý na dotyk a spôsobovať tlak či nepohodlie, no nie bolesť, ktorá bráni otvoriť oko. Jačmeň naopak býva bolestivý.
• Dĺžka trvania. Jačmeň zvyčajne ustúpi sám do jedného až dvoch týždňov, chalazion môže pretrvávať mesiace.

Podrobný popis príznakov a domácej liečby jačmeňa nájdete v článku Jačmeň na oku: prečo vzniká a čo naozaj pomáha.

Terminologicky ide o dve rôzne žľazy: zápal Zeisovej žľazy (malá mazová žľaza pri koreni mihalnice) sa označuje ako vonkajší hordeolum a môže viesť k povrchovému chalazionu, zatiaľ čo zápal meibomskej žľazy je vnútorný hordeolum, ktorý môže viesť k hlbokému chalazionu.

Príčiny a rizikové faktory chalazionu

Základnou príčinou je upchatý vývod meibomskej žľazy. Najsilnejšie rizikové faktory chalazionu sú:

• blefaritída (chronický zápal okrajov viečok),
• rosacea (chronické kožné ochorenie),
• predchádzajúci chalazion v minulosti.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria demodikóza (zamorenie kožnými roztočmi rodu Demodex), nízka hladina vitamínu A v krvi, zápalové ochorenia tráviaceho traktu a fajčenie.

Rizikovým faktorom je aj nesprávna hygiena kontaktných šošoviek. Šošovky samy chalazion nespôsobujú, no dotýkanie sa očí neumytými rukami a zanedbaná dezinfekcia môžu prispieť k zápalu okrajov viečok, ktorý upchatiu žľazy predchádza.

Ako dlho chalazion trvá a kedy zmizne samo?

Pri správnej domácej starostlivosti sa chalazion zvyčajne zahojí do týždňa. Bez liečby môže hojenie trvať štyri až šesť týždňov a niektoré prípady pretrvávajú mnoho mesiacov. Práve táto dlhá doba trvania je jeden z hlavných rozdielov oproti jačmeňu, ktorý zvyčajne odznie sám do jedného až dvoch týždňov.

Domáca liečba: teplé obklady a hygiena viečok

Prvou voľbou liečby sú teplé obklady na viečko na 10 až 15 minút, minimálne štyrikrát denne. Teplo pomáha zahustnutému sekrétu v žľaze skvapalnieť a uvoľniť sa.

Postupujte pokojne a pravidelne:

1. Namočte čistú žinku do teplej vody (nie horúcej, aby nepopálila kožu) a vyžmýkajte ju.
2. Priložte ju na zatvorené viečko na 10 až 15 minút.
3. Zopakujte aspoň štyrikrát denne, kým sa hrčka nezmenší.
4. Po obklade jemne umyte okraj viečka podľa pokynov lekára alebo lekárnika.

Hrčku sa nesmie tlačiť ani vytláčať - mohlo by to zápal iba zhoršiť alebo rozšíriť. Voľnopredajné kvapky proti “červeným očiam” na samotný chalazion nezaberajú, pretože nejde o povrchový zápal, ale o upchatú žľazu pod kožou. Ak lekár zistí sekundárnu infekciu, môže predpísať masť s antibiotikom alebo kortikosteroidom. O konkrétnom lieku a dávkovaní vždy rozhoduje lekár.

Ak sa hrčka nezmenšuje ani po týždňoch pravidelných obkladov, patrí to k lekárovi.

Kedy ísť k lekárovi?

K lekárovi patríte, ak chalazion:

• napriek domácej starostlivosti pretrváva týždne,
• rastie alebo je nápadne veľký,
• tlačí na oko a rozmazáva videnie,
• je sprevádzaný silnou bolesťou, čo môže znamenať sekundárnu infekciu.

Väčšie chalazióny môžu tlačiť na rohovku (takzvaný mass effect), čo spôsobuje astigmatizmus - nerovnomerné zakrivenie rohovky - a rozmazané videnie. Ak sa k chalazionu pridá akútna sekundárna infekcia, môže byť bolestivý a vyžadovať chirurgické riešenie.

Chalazion lieči očný lekár (oftalmológ). Za obvodným lekárom nemusíte chodiť pre výmenný lístok, na očnú ambulanciu sa dá zvyčajne objednať priamo. Diagnóza sa väčšinou stanovuje bežným očným vyšetrením viečka. Vo vzácnych prípadoch môže ako chalazion vyzerať aj kožný nádor viečka - ak naň lekár získa podozrenie, nasleduje biopsia.

Zákrok: kedy pomôže injekcia a kedy chirurgické odstránenie

Ak chalazion nereaguje na teplé obklady, existujú dve ďalšie možnosti, o ktorých rozhoduje očný lekár. Oba zákroky sa u dospelých a starších detí robia v lokálnej (miestnej) anestézii, takže samotný výkon je väčšinou nebolestivý.

Injekcia priamo do hrčky. Ide o vpich kortikosteroidu alebo látky 5-fluorouracil priamo do lézie. Lokálna injekcia vedie k vyliečeniu vo väčšine prípadov a ak hrčka pretrváva, možno o jeden až dva týždne podať ďalšiu dávku. Nesie však riziká - poškodenie kože v mieste vpichu, úbytok podkožného tuku, v zriedkavých prípadoch stratu zraku spôsobenú embóliou a zmenu farby kože (najmä pri tmavšej pleti).

Incízia a kyretáž. Pri neustupujúcom alebo veľkom, symptomatickom chalazione je táto chirurgická metóda voľbou. Lekár otvorí a vyčistí obsah chalazionu z vnútornej strany viečka, takže na vonkajšej strane nezostáva jazva.

Voľbu medzi jednotlivými možnosťami, ako aj to, či je zákrok vôbec potrebný, necháva pacient vždy na posúdení očného lekára.

Koľko stojí odstránenie chalazionu a hradí to poisťovňa?

Ak je zákrok medicínsky indikovaný (napríklad chalazion pretrváva, tlačí na oko alebo zhoršuje videnie), hradí ho verejné zdravotné poistenie. Na klinike v takom prípade zaplatíte spravidla len drobný poplatok, rádovo do 20 eur, u niektorých poistencov je bez doplatku. Ako samoplatca alebo pri zákroku z čisto kozmetických dôvodov sa cena pohybuje orientačne od 130 do 360 eur podľa kliniky a použitej metódy.

Ceny sú orientačné a líšia sa medzi klinikami. Presnú sumu a to, či máte nárok na úhradu z poistenia, si overte priamo na vybranej očnej klinike a u svojej poisťovne.

Prevencia a opakovaný výskyt

Keďže chalazion sa rád vracia, oplatí sa dodržiavať pár návykov:

• umývať si ruky pred akýmkoľvek dotykom očí,
• starať sa správne o kontaktné šošovky - čistiť ich dezinfekčným roztokom a dodržiavať interval výmeny,
• denne si umývať tvár a odstraňovať make-up pred spaním,
• meniť maskaru a očné tiene každé dva až tri mesiace,
• nezdieľať make-up s inými ľuďmi.

Keďže predchádzajúci chalazion patrí medzi najsilnejšie rizikové faktory ďalšieho výskytu, oplatí sa tieto návyky dodržiavať dlhodobo, nielen počas aktuálneho hojenia. Ak sa hrčky opakujú často, môže za tým byť neliečená blefaritída alebo rosacea, ktoré treba riešiť s lekárom.

Chalazion u detí: treba iný prístup?

Základ liečby je u detí rovnaký ako u dospelých - teplé obklady a hygiena viečok, ktoré vo väčšine prípadov stačia. Konzervatívna liečba je u detí úspešná približne v 86 percentách prípadov a čím je dieťa mladšie, tým je úspešnosť vyššia.

Rozdiel je najmä v anestézii pri zákroku. Kým dospelí a staršie deti zvládnu injekciu či incíziu v lokálnej anestézii, u malých detí, ktoré počas výkonu nevydržia bez pohybu, býva potrebná celková anestézia. O vhodnom postupe rozhoduje očný lekár spolu s rodičom.

Časté otázky