Detské okuliare: kedy a ako ich vybrať

Dieťa potrebuje okuliare vtedy, keď má refrakčnú chybu, ktorá mu bráni vidieť ostro alebo zaťažuje oko. Nerozhoduje vek, ale veľkosť chyby - okuliare dostávajú aj batoľatá. Malé dieťa problém so zrakom samo neopíše, preto sú dôležité preventívne prehliadky a to, či si všimnete varovné príznaky. Vyšetrenie u detí sa robí aj kvapkami, ktoré dočasne rozšíria zrenicu, aby prístroj zmeral skutočnú chybu.

Ako spoznať, že dieťa potrebuje okuliare?

Najčastejšie príznaky sú žmúrenie, sadanie blízko k obrazovke a mrvenie očí. Malé deti si problém so zrakom často ani neuvedomia, lebo nemajú s čím porovnávať. Preto sa spoliehajte na to, čo pozorujete pri bežných činnostiach.

Podľa Mayo Clinic patria medzi varovné signály:

• časté žmúrenie a snaha priblížiť predmety tesne k tvári,
• prehliadanie vzdialených predmetov a časté žmurkanie,
• mrvenie alebo trenie očí,
• sadanie príliš blízko k obrazovke alebo televízoru.

U školákov sa pridáva problém prečítať text na tabuli alebo na premietacom plátne, horšie výsledky v škole a skrátená pozornosť. Ak dieťa doma číta bez problémov, ale v triede sa mu nedarí, môže za tým byť práve krátkozrakosť.

Krátkozrakosť sa zvyčajne rozvíja počas detstva a dospievania a stabilizuje sa až medzi 20. a 40. rokom života. Jej výskyt u detí rastie a dáva sa do súvisu (bez preukázanej priamej príčinnosti) s menším časom stráveným vonku a viac časom pri blízkych aktivitách, ako sú obrazovky a čítanie zblízka. Podľa údajov Union zdravotnej poisťovne potrebuje okuliare približne jedno z piatich detí.

V akom veku dostávajú deti prvé okuliare?

Neexistuje presne stanovený minimálny vek - okuliare dostane aj jednoročné dieťa, ak má dostatočne veľkú chybu. Rozhoduje veľkosť refrakčnej chyby, nie vek.

Pre orientáciu, u detí vo veku 1 až 2 roky Americká akadémia oftalmológie (AAO) vo všeobecnosti odporúča predpísať okuliare pri:

Samostatným dôvodom na okuliare aj u malých detí je anizometropia - výrazný rozdiel v refrakcii medzi pravým a ľavým okom. Presné hodnoty pre konkrétne dieťa vždy určí očný lekár, tabuľka slúži len na predstavu.

Zdravie očí kontroluje už pediater, a to pri narodení, medzi 6. a 12. mesiacom a medzi 12. a 36. mesiacom života. Zrakový skríning by malo dieťa absolvovať aspoň raz medzi 3. a 5. rokom, pred nástupom do škôlky či školy a potom každoročne až do konca strednej školy.

Ako prebieha vyšetrenie zraku u detí a čo sú kvapky?

Kľúčovou časťou je refrakčné vyšetrenie, ktoré zistí, či má dieťa chybu vyžadujúcu okuliare. U starších detí a dospelých sa robí subjektívne: cez prístroj foropter sledujú tabuľu vo vzdialenosti 6 metrov a porovnávajú ostrosť cez rôzne šošovky, samostatne pre každé oko.

U malých detí sa spolieha na subjektívne odpovede nedá. Preto sa používa objektívna metóda, pri ktorej prístroj zmeria refrakciu pomocou svetla, bez potreby verbálnej spätnej väzby. Presne tento princíp umožňuje zmerať zrak aj u dieťaťa, ktoré ešte nevie spoľahlivo odpovedať.

K objektívnemu meraniu sa u detí často pridávajú kvapky, ktoré rozšíria zrenicu a dočasne vyradia zaostrovanie oka (cykloplegická, ľudovo atropínová refrakcia). Detské oko totiž dokáže silou zaostrovania časť chyby “prekryť” a skreslí meranie, najmä pri ďalekozrakosti. Kvapky tomu zabránia a lekár odmeria skutočnú chybu.

• Bolesť: samotné meranie nebolí, kvapky môžu pri podaní krátko štípať.
• Účinok: po kvapkách býva dieťa niekoľko hodín citlivé na svetlo a rozmazane vidí nablízko.
• Praktické: na cestu domov sa hodí slnečná ochrana, do školy ho v ten deň radšej neposielajte na čítanie.

Presnú dobu, dokedy účinok kvapiek odznie, sa opýtajte lekára - líši sa podľa použitého prípravku a dieťaťa. Ako celé očné vyšetrenie prebieha krok po kroku, rozoberá samostatný text o priebehu očného vyšetrenia.

Ako vybrať správny rám pre dieťa?

Pri detskom ráme je správna veľkosť a pevné sedenie dôležitejšie než vzhľad. Rám, ktorý padá alebo tlačí, dieťa nebude nosiť a šošovka nebude pred okom v správnej polohe.

Na čo sa pri výbere zamerať:

1. Materiál. Ohybné plastové aj kovové rámy určené pre deti znesú pády a ohýbanie. Vyhnite sa krehkým dospeláckym rámom.
2. Veľkosť. Šošovka má pokryť oko tak, aby sa dieťa pozeralo stredom, nie ponad rám. Rám nemá presahovať tvár do strán.
3. Sedlo na nose a stranice. Menšie deti nemajú vyvinutý koreň nosa, preto pomôžu mäkké nosníky a stranice, ktoré držia za uchom, prípadne pružná gumička.
4. Centrovanie šošoviek. Optik musí odmerať vzdialenosť zreníc (pupilárnu vzdialenosť) a šošovky v ráme presne vycentrovať. Za správne centrovanie zodpovedá vždy dávkujúci optik.

Nechajte dieťa rám vyskúšať a zapojte ho do výberu farby. Rám, ktorý sa mu páči, si nasadí ochotnejšie.

Ako motivovať dieťa, aby okuliare naozaj nosilo?

Najlepšie zaberá správne sedenie a to, že s okuliarmi vidí lepšie. Keď dieťa cíti rozdiel a rám ho netlačí, odpor obvykle rýchlo opadne. Prvé dni bývajú najťažšie.

• Nasaďte okuliare hneď ráno a spojte ich s obľúbenou činnosťou (kniha, kreslenie, obrazovka na krátko), aby dieťa zažilo, o koľko lepšie vidí.
• Postupujte trpezlivo a bez nátlaku, čas nosenia predlžujte po častiach.
• Dbajte, aby rám sedel - škrabajúce stranice či padajúci rám sú najčastejší dôvod, prečo si dieťa okuliare strháva.
• U menších detí pomôže pružná gumička, ktorá udrží rám na mieste pri hre.

Či má dieťa nosiť okuliare stále, alebo len na niektoré činnosti, závisí od druhu chyby a určí to lekár. Pri väčšine chýb, ktoré ovplyvňujú videnie do diaľky aj nablízko, sa nosia celý deň.

Koľko stoja detské okuliare a čo preplatí poisťovňa?

Cena detských okuliarov sa pohybuje rádovo v desiatkach eur za jednoduchý rám so šošovkami, drahšie rámy a špeciálne šošovky vyjdú vyššie. Konkrétnu sumu určuje rám, typ a úprava šošoviek. Časť nákladov pokryje zdravotná poisťovňa.

Slovenské poisťovne prispievajú deťom do 18 rokov (orientačne, podmienky si overte u svojej poisťovne):

Pri Dôvere treba žiadosť podať do 30 kalendárnych dní od očného vyšetrenia (cez appku alebo e-pobočku) a poisťovňa peniaze vyplatí najneskôr do 90 dní na účet. Šošovky nad +4 alebo -4 dioptrie majú u VšZP samostatné pravidlo (1x ročne). Podmienky sa menia, preto si aktuálne sumy a lehoty overte priamo u svojej poisťovne.

Súvisí škúlenie alebo tupozrakosť s potrebou okuliarov?

Áno, úzko. Nekorigovaná chyba, najmä ďalekozrakosť a rozdiel medzi očami, môže viesť k škúleniu a tupozrakosti (amblyopii). Práve preto AAO odporúča okuliare pri ďalekozrakosti so škúlením už od nižších hodnôt než bez škúlenia.

Ak jedno oko vidí výrazne horšie, mozog ho začne potláčať a oko sa neučí vidieť naplno - vzniká tupozrakosť. Okuliare sú prvý krok, ako oku vrátiť ostrý obraz. Detailne sa tomu venuje text o škúlení a tupozrakosti u detí. O jednotlivých chybách si prečítajte v článkoch o krátkozrakosti a astigmatizme.

Kedy ísť k lekárovi?

Niektoré príznaky neznesú odklad a patria k pediatrovi alebo očnému lekárovi čo najskôr:

• Náhle vzniknuté škúlenie oka, najmä po 4. mesiaci veku - riziko tupozrakosti.
• Biela alebo svetlá zrenica na fotke s bleskom (leukokória) namiesto červeného odlesku - okamžite pohotovosť, môže signalizovať vážne ochorenie oka.
• Náhla strata zraku, dvojité videnie, silná bolesť oka alebo červené a opuchnuté oko s horúčkou - okamžite pohotovosť.
• Dieťa si nápadne často zakrýva alebo žmúri jedno oko, prípadne trvalo drží hlavu nakrivo.
• Rodinná anamnéza vrodeného sivého zákalu, retinoblastómu alebo iného závažného dedičného očného ochorenia - dôvod na skoršie a dôkladnejšie vyšetrenie.

Neriešená krátkozrakosť je navyše dôležitá dlhodobo. Podľa odhadu amerického Národného očného inštitútu (NEI) by do roku 2050 mohla byť krátkozraká takmer polovica svetovej populácie a vyššia dioptria s vekom zvyšuje riziko sivého zákalu, glaukómu a odlúčenia sietnice, preto má zmysel sledovať ju už od detstva.

Časté otázky