Multifokálne okuliare: pre koho sú a ako si zvyknúť

Multifokálne, presnejšie progresívne okuliare, sú určené predovšetkým ľuďom po štyridsiatke, ktorým popri korekcii na diaľku pribudla potreba vidieť ostro aj na blízko, typicky pri presbyopii. Jedno sklo v nich plynule spája tri zóny videnia bez viditeľnej deliacej línie, takže netreba striedať dvoje okuliarov. Prvé týždne u väčšiny ľudí sprevádza mierne skreslenie po okrajoch a neistota pri chôdzi zo schodov, čo je bežná súčasť zvykania si, nie chyba skla. Cena je vyššia než pri jednoduchých alebo bifokálnych sklách, no zvyčajne nižšia než obstaranie troch samostatných párov okuliarov.

Čo sú multifokálne (progresívne) okuliare a ako fungujú?

Progresívne sklá poskytujú v jednom kuse skla bez viditeľnej deliacej línie tri zóny videnia: hornú pre diaľku, strednú (koridor) pre strednú vzdialenosť, napríklad obrazovku počítača, a dolnú pre blízko, napríklad čítanie. Prechod medzi zónami je plynulý, sila korekcie sa mení postupne zhora nadol. Vďaka tomu jedny okuliare pokryjú všetky vzdialenosti a nemusíte prekladať čítacie okuliare s okuliarmi na diaľku.

Koridor je úzky zvislý pás skla, cez ktorý sa pozeráte na strednú vzdialenosť. Dodatočná dioptrická sila potrebná na videnie zblízka sa nazýva aditívna hodnota (near addition, v predpise skratka “add”) a v predpise sa pripočítava k sférickej korekcii. Ako presne sa táto hodnota v predpise zapisuje, vysvetľuje článok ako čítať očný predpis.

Slovo “multifokálne” je nadradený pojem pre sklá s viacerými ohniskami, takže sem patria aj bifokály a trifokály. V bežnej reči a v optikách sa však pod multifokálnymi okuliarmi myslia najčastejšie práve progresívne (varifokálne) sklá s plynulým prechodom.

Čo je presbyopia a prečo sa jej po štyridsiatke nevyhneme?

Presbyopia je vekom podmienená strata schopnosti zaostrovať na blízko. Vzniká, keď očná šošovka časom stráca pružnosť a horšie mení svoj tvar pri zaostrovaní (akomodácii). Väčšina ľudí si prvé príznaky, teda potrebu držať knihu alebo telefón ďalej od očí, únavu očí a bolesti hlavy pri čítaní, všimne krátko po štyridsiatke. Stav sa postupne zhoršuje, ale jeho progresia sa zvyčajne zastaví po 65. roku života.

Ide o normálny, fyziologický a nezvratný proces súvisiaci so stuhnutím očnej šošovky, nie o ochorenie, ktorému by sa dalo predísť. Týka sa prakticky každého: v roku 2015 postihovala presbyopia odhadom 1,8 miliardy ľudí na svete a do roku 2030 sa počet postihnutých odhaduje na 2,1 miliardy. Viac o tom, ako presbyopia súvisí s ostatnými zmenami zraku, nájdete v článku o presbyopii.

Pre koho sú multifokálne okuliare vhodné a pre koho nie?

Multifokálne okuliare sú vhodné pre ľudí s presbyopiou, ktorí potrebujú korekciu na viac vzdialeností naraz a nechcú striedať dvoje samostatných okuliarov. Časté sú aj u ľudí, ktorí už predtým nosili okuliare na krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo astigmatizmus a s vekom im pribudla ešte presbyopia. Pri takejto kombinácii pôvodnej dioptrickej chyby a vekom podmienenej presbyopie optik alebo lekár zvyčajne ponúkne bifokálne alebo progresívne riešenie ako jednu z možností korekcie.

Menej vhodné môžu byť pre ľudí, ktorí uprednostňujú veľmi malé alebo netradičné tvary obrúčok. Kvôli presnému umiestneniu jednotlivých dioptrických zón majú progresívne sklá menší výber veľkostí a tvarov než jednoduché sklá. Časť ľudí sa tiež so zvykaním si nikdy úplne nestotožní a napokon prejde na bifokálne alebo trifokálne sklá.

Ako dlho trvá zvyknúť si na progresívne okuliare?

Čas potrebný na zvyknutie si je veľmi individuálny: niektorým ľuďom stačí približne týždeň, iným môže trvať oveľa dlhšie, aj niekoľko mesiacov. V štúdii 34 prvouživateľov progresívnych skiel po približne mesiaci nosenia (v priemere 31,7 dňa) uviedlo 24 z 31 sledovaných účastníkov minimálne až mierne zrakové ťažkosti a rozhodlo sa v nosení pokračovať. Zvyšných 7 z 31 malo stredne ťažké až ťažké ťažkosti a prešlo na iný typ korekcie, napríklad bifokály alebo čítacie okuliare.

Adaptačná doba sa u ľudí výrazne líši, preto sa netreba znepokojovať, ak trvá dlhšie než u známych alebo než sľubujú reklamné materiály. Dôležité je dať telu čas a nosiť okuliare pravidelne.

Prečo mám prvé týždne rozmazané videnie po okrajoch a závraty na schodoch?

Rozmazané alebo skreslené videnie po okrajoch skla je typický prejav prvých týždňov, pretože okrajová časť progresívneho skla nie je určená na priame pozeranie. Mozog sa musí naučiť pri práci na blízko a na strednú vzdialenosť pozerať cez centrálnu časť skla, čo si spočiatku vyžaduje vedomé úsilie. Toto periférne skreslenie nie je chyba okuliarov.

Mierne závraty alebo neistota pri chôdzi, najmä po schodoch, patria k rovnako bežným prejavom tohto obdobia. Pri pohľade nadol totiž mozog spočiatku vidí schody cez dolnú, čítaciu zónu skla, ktorá skresľuje vzdialenosť. Kým sa nenaučí správne vzory pohybu hlavy a očí, chôdza po schodoch pôsobí neisto. Aj mierna bolesť hlavy v prvých dňoch býva súčasťou adaptácie, mala by však postupne ustupovať, nie silnieť.

Ako si na progresívne okuliare zvyknúť rýchlejšie?

Zvykanie urýchli najmä dôsledné pozeranie cez správnu zónu skla a pravidelné nosenie. Osvedčené kroky:

1. Otáčajte za predmetom celou hlavou, nie len očami. Periférne skreslenie vzniká mimo centrálnej osi skla, preto pri čítaní a práci na blízko hľadajte stály pohľad cez stred skla.
2. Na schodoch a nerovnom teréne spočiatku spomaľte. Dávajte väčší pozor, kým sa mozog nenaučí prepínať medzi zónami automaticky.
3. Noste nové okuliare čo najdôslednejšie. Mozog si na nový spôsob videnia zvyká opakovaním, striedanie so starými okuliarmi adaptáciu spomaľuje.
4. Prácu za počítačom si nastavte na strednú zónu. Monitor umiestnite tak, aby ste naň pozerali cez koridor bez zaklonenia hlavy.
5. Buďte trpezliví. Ak ťažkosti po dňoch slabnú, ste na správnej ceste, aj keď to trvá dlhšie než u iných.

Čo robiť, keď zvykanie nefunguje ani po niekoľkých týždňoch?

Ak po niekoľkých týždňoch pretrvávajú výraznejšie ťažkosti, vráťte sa k optikovi. Ide najmä o opakované závraty, bolesti hlavy, rozmazané videnie aj v centrálnej časti skla alebo nevoľnosť pri chôdzi. Príčinou býva nesprávne centrovanie skiel v obrúčkach alebo nevhodne zvolený typ progresívneho skla vzhľadom na životný štýl, čo optik vie posúdiť a upraviť.

Časť ľudí sa napokon rozhodne pre bifokálne alebo trifokálne sklá, ktoré majú namiesto plynulého prechodu oddelené zóny videnia a niektorým sa na ne zvyká jednoduchšie. Nejde o zlyhanie, ale o inú cestu k tomu istému cieľu.

Ako vybrať obrúčky na progresívne sklá?

Pri progresívnych sklách záleží na výške obrúčky viac než pri jednoduchých okuliaroch, pretože do skla sa musia zmestiť všetky tri zóny videnia nad sebou. Príliš nízka obrúčka stlačí zóny k sebe a zúži čítaciu časť. Na čo sa zamerať:

• Dostatočná výška skla. Vyššie, klasickejšie tvary dávajú viac priestoru pre plynulý prechod. Veľmi ploché “manažérske” obrúčky sú na progresívne sklá náročnejšie.
• Stabilné dosadnutie na nose. Ak okuliare kĺžu, posúva sa aj poloha zón a videnie sa zhorší. Nastaviteľné nosníky pomáhajú.
• Presné centrovanie u optika. Optik odmeria polohu zreníc voči obrúčke, aby zóny sedeli presne pred okom. Bez toho ani kvalitné sklo nefunguje.
• Krátky koridor pre malé obrúčky. Ak trváte na menšom tvare, existujú sklá s krátkym koridorom, majú však menšie zorné zóny a videnie môže byť náročnejšie.

Progresívne okuliare na počítač a ďalšie špeciálne typy skiel

Okrem štandardných progresívnych skiel existuje niekoľko špecializovaných variantov pre konkrétne situácie:

• Kancelárske (počítačové) progresívne sklá sú vhodné pre ľudí, ktorí trávia viac ako 4 hodiny denne prácou na počítači vo vnútri. Rozširujú zónu pre strednú vzdialenosť a blízko na úkor videnia do diaľky, takže sa na monitor aj klávesnicu pozeráte pohodlnejšie. Súvisia so širšou témou digitálnej únavy očí, o ktorej píšeme v článku o únave očí z obrazoviek.
• Prémiové sklá šité na mieru zohľadňujú okrem iného dominantné oko používateľa a individuálne parametre nosenia, čím sa dá zmenšiť periférne skreslenie.
• Sklá s krátkym koridorom sú určené pre menšie obrúčky, majú však menšie zorné zóny, čo môže spôsobovať väčšie problémy s videním než štandardný koridor.

Pre šoférov, ktorí veľa jazdia, býva dôležitá čo najširšia horná zóna pre diaľku a kvalitná antireflexná úprava proti oslneniu. Vhodný typ skla je najlepšie prebrať s optikom podľa toho, ako a kde okuliare najviac používate.

Koľko stoja multifokálne okuliare a prispieva na ne poisťovňa?

Progresívne sklá sú drahšie než bifokálne alebo trifokálne sklá, no aj napriek vyššej cene väčšinou vyjdú lacnejšie než obstaranie troch samostatných párov okuliarov (na diaľku, strednú vzdialenosť a blízko). Presná suma sa líši optika od optiky a odvíja sa od niekoľkých faktorov:

• typ skla (štandardné, prémiové šité na mieru, kancelárske alebo s krátkym koridorom),
• povrchové úpravy (antireflex, tvrdenie proti poškriabaniu, filter proti modrému svetlu, samozafarbovacie sklá),
• zvolená obrúčka a jej materiál,
• sila a zložitosť predpisu (napríklad pridaný astigmatizmus).

Príspevok zdravotnej poisťovne sa líši podľa krajiny a konkrétnej poisťovne. Na Slovensku je verejný príspevok na okuliarové sklá obmedzený a smeruje najmä na deti a mladistvých, dospelí si okuliare spravidla hradia sami. V zahraničí to funguje podobne: napríklad vo Veľkej Británii má na príspevok od NHS nárok len časť populácie, ako deti do 16 rokov alebo poberatelia určených sociálnych dávok. Konkrétne podmienky si preto overte priamo u svojej zdravotnej poisťovne a presnú cenu u optika.

Bifokály, trifokály, šošovky alebo operácia: aké sú alternatívy?

Progresívne sklá nie sú jediná možnosť korekcie presbyopie. Rozdiel medzi nimi a ostatnými riešeniami zhŕňa tabuľka:

Podľa britského NHS sú kontaktné šošovky spravidla vhodné len pre dospelých. Ak zvažujete šošovky, začnite článkom o kontaktných šošovkách pre začiatočníkov. Refrakčné laserové zákroky pri korekcii presbyopie využívajú princíp monovízie, kedy sa jedno oko doostrí na diaľku a druhé na blízko. U niektorých pacientov prichádza do úvahy aj chirurgická náhrada vlastnej šošovky umelou (refrakčná výmena šošovky), o vhodnosti však vždy rozhoduje očný chirurg po vyšetrení. Podrobnejšie píšeme v článkoch o laserovej operácii očí a o výmene vnútroočnej šošovky.

Kedy navštíviť očného lekára?

Na vyšetrenie sa objednajte, ak sa vám zhoršuje videnie na blízko, čítate s natiahnutou rukou alebo vás pri čítaní bolí hlava a unavujú sa oči. Ide o typické príznaky presbyopie, ktorá si zaslúži odborné posúdenie a predpis na mieru. Rovnako sa oplatí vrátiť k optikovi alebo očnému špecialistovi, ak po niekoľkých týždňoch nosenia nových progresívnych okuliarov ťažkosti nemiznú, alebo ak sa objavia nové príznaky, ktoré predtým neboli prítomné.

Časté otázky