Okuliare proti modrému svetlu: čo hovoria štúdie

Cochrane review z roku 2023, ktorý zhrnul 17 randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT - typ štúdie, kde sú účastníci náhodne rozdelení do skupín, aby sa dal spoľahlivo porovnať účinok zásahu), zistil, že okuliare filtrujúce modré svetlo pravdepodobne nemajú žiadny vplyv na únavu očí spôsobenú prácou pri počítači ani na kvalitu spánku. Modré svetlo - časť viditeľného spektra s krátkou vlnovou dĺžkou približne 400 až 500 nanometrov, ktorú vyžaruje slnko, LED osvetlenie aj obrazovky - teda podľa najkvalitnejších dostupných dôkazov nie je hlavnou príčinou nepohodlia pri práci s počítačom. Skutočné príčiny sú iné a dajú sa ovplyvniť jednoduchšie než nákupom špeciálnych okuliarov.

Fungujú okuliare proti modrému svetlu? Čo sľubuje marketing

Okuliare proti modrému svetlu sa predávajú s prísľubom troch vecí: menej unavené oči pri dlhej práci pri obrazovke, lepší spánok po večernom používaní telefónu alebo notebooku a ochrana sietnice (svetlocitlivé tkanivo v zadnej časti oka) pred dlhodobým poškodením. Ani jeden z týchto troch prísľubov sa zatiaľ neopiera o presvedčivé dáta.

Modré svetlo pritom nepochádza hlavne z obrazoviek. Najväčším zdrojom modrého svetla je podľa AAO slnko, ktoré ho vyžaruje mnohonásobne viac než monitor alebo telefón. Predstava, že práve slabé modré svetlo z displeja preťažuje oči, tak stojí na nesúmernom porovnaní.

Čo zistil Cochrane review 2023 o okuliaroch proti modrému svetlu? (17 štúdií)

Cochrane review nenašiel klinicky významný rozdiel v krátkodobej zrakovej únave medzi okuliarmi s filtrom modrého svetla a bežnými okuliarmi bez filtra. Cochrane review je systematický prehľad viacerých štúdií na danú klinickú tému, považovaný za “zlatý štandard” medicínskych dôkazov, pretože nezávisle vyhodnocuje kvalitu a konzistentnosť existujúceho výskumu. Tím pod vedením profesorky Downie prešiel 17 RCT a porovnával oba typy okuliarov.

Podľa metodiky GRADE (systém hodnotenia istoty dôkazov, ktorý určuje, akú dôveru možno mať vo výsledky danej štúdie alebo prehľadu) bola istota dôkazov pre subjektívnu zrakovú únavu a takzvanú kritickú frekvenciu fúzie - meranie rýchlosti, akou oko vníma blikajúce svetlo ako súvislé, používané ako objektívny ukazovateľ zrakovej únavy - hodnotená ako nízka. Pre subjektívne skóre kvality spánku bola istota dôkazov ešte nižšia, len veľmi nízka. Dôvodom boli malé vzorky jednotlivých štúdií a vysoké riziko skreslenia výsledkov. Autori v závere pre klinickú prax uvádzajú, že pravdepodobne neexistuje klinicky významný rozdiel v krátkodobom (menej ako jeden deň) subjektívnom skóre zrakovej únavy medzi okuliarmi s filtrom modrého svetla a bez neho.

Profesorka Downie k záverom dodala, že recenzia nepodporuje predpisovanie okuliarov s filtrom modrého svetla bežnej populácii, keďže dôkazy o ich prínose pre únavu očí, spánok aj ochranu sietnice sú nejednoznačné a neisté.

Prečo okuliare proti modrému svetlu nezaberajú na únavu očí pri počítači?

Napriek slabým dôkazom prax nekopíruje vždy vedu. Austrálska prieskumová štúdia z roku 2018, ktorú Cochrane review cituje, zistila, že z 372 optometristov, ktorí odpovedali, 75 % okuliare s filtrom modrého svetla predpisovalo - a to napriek tomu, že si boli vedomí obmedzených dôkazov o ich prínose. Časť zlepšenia, ktoré ľudia po nasadení takýchto okuliarov pociťujú, môže byť podľa Cleveland Clinic placebo efekt - zlepšenie pocitu spôsobené vierou, že pomôcka funguje, nie samotným účinkom filtra.

Cochrane review tiež nenašiel konzistentné nežiaduce účinky okuliarov s filtrom modrého svetla. Hlásené efekty ako nepohodlie pri nosení, bolesti hlavy alebo zhoršená nálada boli mierne, zriedkavé a dočasné - a podobné účinky sa vyskytovali aj pri bežných okuliaroch bez filtra. Inak povedané, okuliare s filtrom väčšine ľudí neuškodia, len podľa dostupných dát ani nepomáhajú viac než bežné okuliare.

Pomáhajú okuliare proti modrému svetlu na spánok?

Podľa Cochrane review pravdepodobne nie - recenzia testovala, či okuliare s filtrom modrého svetla zlepšujú kvalitu spánku, a nenašla na to spoľahlivý dôkaz. To je však iná otázka, než či modré svetlo večer vôbec ovplyvňuje spánok. Podľa AAO môže nadmerná expozícia modrému svetlu z obrazoviek večer narušiť cirkadiánny rytmus (vnútorné biologické hodiny tela, ktoré riadia striedanie bdenia a spánku), pretože svetlo spomaľuje tvorbu melatonínu - hormónu, ktorého tvorbu telo zvyšuje večer a ktorý navodzuje spánok.

Rozpor sa dá vyriešiť: mechanizmus, prečo večerné svetlo môže spánok ovplyvniť, je reálny, no okuliare s filtrom modrého svetla sa v kontrolovaných štúdiách neukázali ako spoľahlivé riešenie tohto problému. AAO preto neodporúča špeciálne okuliare na spánok, ale nastavenie zariadení do nočného alebo tmavého režimu a vyhýbanie sa obrazovkám približne 1 až 2 hodiny pred spaním.

Poškodzuje modré svetlo sietnicu alebo makulu? Čo hovorí veda

Cochrane review nenašiel žiadny dôkaz, že by okuliare filtrujúce modré svetlo chránili sietnicu pred poškodením. Nenašiel ani žiadne randomizované kontrolované štúdie, z ktorých by sa dalo usúdiť, či tieto okuliare poskytujú akúkoľvek ochranu makuly (žltej škvrny) - centrálnej časti sietnice zodpovednej za ostré videnie, ktorej poškodenie vedie k vekom podmienenej degenerácii makuly. Autori túto oblasť označili za dôležitú medzeru pre budúci výskum.

AAO k tomu dopĺňa, že doteraz nebola preukázaná zmysluplná súvislosť medzi modrým svetlom z obrazoviek a poškodením sietnice alebo vekom podmienenou degeneráciou makuly. Štúdie na bunkách v miske a na zvieratách, ktoré ukázali poškodenie bunky modrým svetlom, podľa AAO nenapodobňovali prirodzené podmienky expozície ľudského oka ani nepoužívali modré svetlo z počítačových obrazoviek. AAO tiež priamo uvádza, že nemá vedecký dôkaz, že svetlo z počítačových obrazoviek poškodzuje oči, a preto neodporúča žiadne špeciálne okuliare na prácu s počítačom.

Čo skutočne spôsobuje únavu očí pri obrazovke? (computer vision syndrome)

Za digitálnou únavou očí nie je farba ani vlnová dĺžka svetla z monitora, ale spôsob, akým pri obrazovke pozeráme. Digitálna únava očí (Computer Vision Syndrome, CVS) je súbor príznakov ako pálenie, suchosť, rozmazané videnie a bolesť hlavy z dlhého pozerania na obrazovky. Podľa AAO aj Cleveland Clinic je hlavnou príčinou znížená frekvencia žmurkania počas sledovania obrazoviek v kombinácii so sústredením na blízky objekt. Menej žmurkania znamená rýchlejšie odparovanie slzného filmu, čo vedie k syndrómu suchého oka - nedostatočnému zvlhčeniu povrchu oka - a práve to spôsobuje typické pálenie a nepohodlie.

Viac o tom, ako suché oko vzniká a čo naň naozaj pomáha, nájdete v článku o suchom oku.

Čo naozaj pomáha pri práci s obrazovkou namiesto okuliarov?

Namiesto okuliarov s filtrom modrého svetla odporúčajú AAO a Cleveland Clinic opatrenia, ktoré priamo riešia zistenú príčinu - suché oko a preťaženie zraku z blízkeho sústredenia:

• pravidlo 20-20-20 - každých 20 minút sa aspoň na 20 sekúnd pozrieť na predmet vzdialený aspoň 20 stôp, teda približne 6 metrov,
• vedomé žmurkanie - častejšie žmurkanie počas práce pri obrazovke pomáha udržať slzný film,
• umelé slzy - pri potrebe kvapkať viac ako 3 až 4-krát denne uprednostniť kvapky bez konzervačných látok,
• vzdialenosť a poloha obrazovky - sedieť od monitora približne 25 palcov (na dĺžku ruky) a umiestniť ho tak, aby oči smerovali mierne nadol,
• veľkosť písma a kontrast - zväčšenie textu alebo úprava kontrastu znižuje námahu pri čítaní,
• kontrola dioptrickej korekcie - očné vyšetrenie overí, či okuliare alebo šošovky zodpovedajú aktuálnej potrebe.

Podrobnejšie o príčinách a riešeniach digitálnej únavy očí píšeme v článku o únave očí z obrazoviek.

Kedy má zmysel navštíviť očného lekára?

Objednajte sa na očné vyšetrenie, ak príznaky pretrvávajú aj po úprave návykov pri obrazovke - teda po zavedení pravidla 20-20-20, častejšom žmurkaní a kontrole vzdialenosti od monitora. Rovnako to platí, ak sa k únave pridá bolesť, výrazné rozmazané videnie, ktoré sa počas dňa nezlepšuje, alebo podozrenie, že súčasné okuliare či šošovky už nezodpovedajú aktuálnym dioptriám. Vyšetrenie dokáže odlíšiť bežnú digitálnu únavu očí od iného problému, ktorý si vyžaduje vlastnú liečbu. O tom, čo počas takého vyšetrenia očakávať, píšeme v článku ako prebieha očné vyšetrenie.

Časté otázky